会陰切開（えいんせっかい）の是非について

◆会陰切開：見解が分かれている

「会陰（えいん）」とは、膣口と肛門の間の部分で、
「会陰切開」とは、この部分にはさみを入れて切ることをいいます。

赤ちゃんが下がってくるにともない、
赤ちゃんにとっての最後の出口である会陰部の周辺の皮膚は
じょじょに薄く伸びます。
しかし、伸びが悪かったり、
赤ちゃんの頭が会陰に圧迫されたまま心音が弱まったりしたときには、
会陰部を広げて、赤ちゃんを素早く出す必要があります。
それと、会陰部の自然裂傷をあらかじめ防ぐ意味もあります。

ところが、実際のところ、
「胎児仮死」のような緊急の場合はともかく、
通常は、会陰切開をしてもしなくても、
赤ちゃんの元気度は変わらないのではないかという意見や、
また、会陰切開の傷の方が、自然裂傷の傷よりもなおりやすいかどうか疑問だ、
という意見も医師の間から出始めています。

会陰切開について、主治医がどういう方針でいるかを、
出産前に聞いておくといいでしょう。
話を聞いた上で、自分の希望を伝えておくのもいいでしょう。

◆縫合は溶ける糸で

さて、会陰切開を行う場合、
赤ちゃんの頭が見えたままになる「発露（はつろ）」のときに、
まず局部麻酔を行い、刃先の丸いはさみで切開します。

切開は、１カ所で３〜４センチほど。
膣口から肛門にかけてどの角度で切開するかは、
そのときの状態や担当医の方針で異なります。

赤ちゃんと胎盤が出てから、ふたたび局部麻酔をして縫合します。
縫合に使う糸には、溶ける糸と溶けない糸がありますが、
近年は、抜糸のいらない溶ける糸を使うことが多いようです。

切開をしたあとの痛みは、数日から１週間でおさまり、
産後１ヶ月のころには、違和感もなくなってくるでしょう。

◆会陰切開：積極派と慎重派

○会陰切開に積極的な医師の意見
・赤ちゃんを早く出してあげられる。
・自然裂傷よりも傷口の痛みが少なく、回復も早い。
・会陰部が伸ばされ過ぎると、
骨盤低筋にも影響し、のちに排尿障害の原因になることもある

○会陰切開に慎重な医師の意見
・会陰切開の有無によって、赤ちゃんの元気度に変化はない。
・自然にできた傷の方が治りが早い。
・骨盤低筋への影響は、切開の有無にかかわらず起こることもある。

※※※上の両者の意見を見て、どっちが正しいのか、
素人が判断できるでしょうか？
まずは、経験者のいろんな意見を聞いてみるしかなさそうです。